SAKIT jiwa adalah gangguan mental yang berdampak pada suasana hati, pola pikir, serta tingkah laku secara umum, sehingga dalam penanganannya pun membutuhkan instalasi khusus yang disebut rumah sakit jiwa (RSJ).
Di Hari Kesehatan Mental Sedunia (World Health Mental Day) yang diperingati pada hari ini, 10 Oktober, perlu kiranya untuk menelusuri bagaimana pendirian rumah sakit jiwa ini bermula.
Dilansir dari situs Britannica, rumah sakit jiwa paling awal didirikan di dunia Arab, di Baghdad pada 918 M dan di Kairo, di mana orang-orang seperti itu sering digambarkan sebagai orang yang dirundung Allah.
Menurut Syed Ibrahim B, PhD dalam bukunya berjudul Islamic Medicine: 1000 years ahead of its times, sebagaimana dilansir dari situs grhasia.jogjaprov.go.id, rumah sakit jiwa atau insane asylums telah didirikan para dokter dan psikolog Islam beberapa abad sebelum peradaban Barat menemukannya.
Hampir semua kota besar di dunia Islam pada era keemasan telah memiliki rumah sakit jiwa. Selain di Baghdad, Insane Asylum juga terdapat di Kota Fes, Maroko.
Selain itu, rumah sakit jiwa juga sudah berdiri di Kairo, Mesir pada 800 M. Pada abad ke-13 M, Kota Damaskus dan Aleppo juga telah memiliki rumah sakit jiwa.
Lalu bagaimana peradaban Islam mulai mengembangkan pengobatan kesehatan jiwa? Menurut Syed Ibrahim, berbeda dengan para dokter non muslim di abad pertengahan yang mendasarkan sakit jiwa pada penjelasan yang takhayul, dokter muslim justru lebih bersifat rasional.
Para dokter muslim justru melakukan kajian klinis terhadap pasien-pasien yang menderita sakit jiwa.
Tak heran jika para dokter muslim berhasil mencapai kemajuan yang signifikan dalam bidang ini.
Mereka berhasil menemukan psikiatri dan pengobatannya berupa psikoterapi dan pembinaan moral bagi penderita sakit jiwa.
Selain itu, para dokter dan psikolog muslim juga mampu menemukan bentuk pengobatan modern bagi penderita sakit jiwa seperti, mandi pengobatan dengan obat, musik terapi dan terapi jabatan.
Konsep kesehatan mental atau al-tibb al-ruhani pertama kali diperkenalkan dunia kedokteran Islam oleh seorang dokter dari Persia bernama Abu Zayd Ahmed ibnu Sahl al-Balkhi (850 – 934).
Dalam kitabnya berjudul Masalih al-Abdan wa al-Anfus (Makanan untuk Tubuh dan Jiwa), al-Balkhi berhasil menghubungkan penyakit antara tubuh dan jiwa.
Ia pun sangat terkenal dengan teori yang dicetuskannya tentang kesehatan jiwa yang berhubungan dengan tubuh.
Menurut dia, gangguan atau penyakit pikiran sangat berhubungan dengan kesehatan badan.
Jika jiwa sakit, maka tubuh pun tak akan bisa menikmati hidup dan itu bisa menimbulkan penyakit kejiwaan.
Menurut al-Balkhi, badan dan jiwa bisa sehat dan bisa pula sakit. Inilah yang disebut keseimbangan dan ketidakseimbangan.
Dia menulis bahwa ketidakseimbangan dalam tubuh dapat menyebabkan demam, sakit kepala, dan rasa sakit di badan.
Sedangkan, ketidakseimbangan dalam jiwa dapat mencipatakan kemarahan, kegelisahan, kesedihan, dan gejala-gejala yang berhubungan dengan kejiwaan lainnya.
Dia juga mengungkapkan dua macam penyebab depresi. Menurut dia, depresi bisa disebabkan alasan yang diketahui, seperti mengalami kegagalan atau kehilangan. Ini bisa disembuhkan secara psikologis.
Kedua, depresi bisa terjadi oleh alasan-alasan yang tak diketahui, kemukinan disebabkan alasan psikologis. Tipe kedua ini bisa disembuhkan melalui pemeriksaan ilmu kedokteran.
Sementara dilansir dari situs nursing.upenn.edu, sejarah rumah sakit jiwa dulunya terkait erat dengan semua rumah sakit di Amerika.
Mereka yang mendukung pendirian rumah sakit pemerintah dan swasta pertama pada awal abad ke-18 menyadari bahwa salah satu misi pentingnya adalah perawatan dan pengobatan bagi mereka yang memiliki gejala penyakit mental yang parah.
Seperti kebanyakan laki-laki dan perempuan yang sakit fisik, orang-orang tersebut tetap tinggal bersama keluarga mereka dan menerima perawatan di rumah mereka.
Komunitas mereka menunjukkan toleransi yang signifikan terhadap apa yang mereka anggap sebagai pemikiran dan perilaku aneh.
Namun beberapa orang tersebut tampak terlalu kejam atau mengganggu untuk tetap tinggal di rumah atau di komunitasnya.
Di kota-kota di Pantai Timur, baik rumah amal milik pemerintah maupun rumah sakit swasta menyediakan bangsal terpisah untuk penderita gangguan jiwa.
Faktanya, rumah sakit swasta bergantung pada uang yang dibayarkan oleh keluarga kaya untuk merawat suami, istri, putra, dan putri mereka yang sakit jiwa guna mendukung misi amal utama mereka yaitu merawat orang miskin yang sakit secara fisik.
Namun dekade-dekade awal abad ke-19 membawa gagasan-gagasan Eropa baru ke Amerika Serikat mengenai perawatan dan pengobatan terhadap orang-orang yang sakit mental.
Ide-ide ini, yang kemudian disebut ‘pengobatan moral’, menjanjikan kesembuhan bagi penyakit mental bagi mereka yang mencari pengobatan di institusi yang sangat baru, sebuah ‘rumah sakit jiwa’.
Perlakuan moral terhadap orang gila dibangun berdasarkan asumsi bahwa mereka yang menderita penyakit mental dapat menemukan jalan menuju kesembuhan dan kesembuhan jika diperlakukan dengan baik dan dengan cara yang menarik bagian pikiran mereka yang tetap rasional.
Perjanjian ini menolak penggunaan pengekangan yang keras dan isolasi jangka panjang yang selama ini digunakan untuk menangani perilaku paling merusak dari individu yang sakit jiwa.
Hal ini bergantung pada rumah sakit yang dibangun secara khusus yang menyediakan suasana pedesaan yang tenang, terpencil, dan damai; kesempatan untuk melakukan pekerjaan dan rekreasi yang bermakna; sistem hak istimewa dan penghargaan atas perilaku rasional; dan jenis pengekang yang lebih lembut digunakan untuk jangka waktu yang lebih singkat.
Banyak rumah sakit swasta yang lebih bergengsi mencoba menerapkan beberapa bagian dari perlakuan moral di bangsal yang menampung pasien sakit jiwa.
Namun Friends Asylum, yang didirikan oleh komunitas Quaker Philadelphia pada 1814, adalah lembaga pertama yang dibangun khusus untuk melaksanakan program perawatan moral secara penuh.
Friends Asylum tetap unik karena dijalankan oleh staf awam, bukan oleh tenaga medis. Sebaliknya, institusi swasta yang menyusul kemudian memilih dokter sebagai administratornya.
Namun mereka semua memilih lokasi yang tenang dan terpencil untuk rumah sakit baru ini, tempat mereka akan memindahkan pasien gila mereka.
Rumah Sakit Umum Massachusetts membangun Rumah Sakit McLean di luar Boston pada 1811; Rumah Sakit New York membangun Bloomingdale Insane Asylum di Morningside Heights di Manhattan bagian atas pada 1816; dan Rumah Sakit Pennsylvania mendirikan Institut Rumah Sakit Pennsylvania di seberang sungai dari kota pada 1841.
Thomas Kirkbride, pengawas medis yang berpengaruh di Institut Rumah Sakit Pennsylvania, mengembangkan apa yang kemudian dikenal sebagai ‘Rencana Kirkbride’ tentang bagaimana rumah sakit mendedikasikan terhadap perlakuan moral harus dibangun dan diorganisir.
Rencana ini, yang merupakan prototipe dari banyak rumah sakit jiwa swasta dan publik di masa depan, mengharuskan tidak lebih dari 250 pasien tinggal di sebuah gedung dengan inti pusat dan sayap panjang yang disusun untuk memberikan sinar matahari dan udara segar serta privasi dan kenyamanan.
Dengan terbentuknya gagasan dan struktur, para reformis di seluruh Amerika Serikat mendesak agar pengobatan yang tersedia bagi mereka yang mampu membayar perawatan swasta kini diberikan kepada pria dan wanita miskin yang menderita sakit jiwa.
Dorothea Dix, seorang guru sekolah di New England, menjadi suara yang paling menonjol dan kehadiran yang paling terlihat dalam kampanye ini. Dix melakukan perjalanan ke seluruh negeri pada 1850-an dan 1860-an untuk memberikan kesaksian di negara bagian demi negara bagian tentang penderitaan warga negara mereka yang sakit mental dan penyembuhan yang dijanjikan oleh suaka negara bagian yang baru dibuat, dibangun sesuai dengan rencana Kirkbride dan mempraktikkan perawatan moral. Pada 1870-an, hampir semua negara bagian memiliki satu atau lebih rumah sakit jiwa yang didanai oleh uang pajak negara.
Namun, pada 1890-an, semua institusi ini dikepung. Pertimbangan ekonomi memainkan peran penting dalam serangan ini.
Pemerintah daerah dapat menghindari biaya perawatan warga lanjut usia di panti asuhan atau rumah sakit umum dengan mendefinisikan ulang apa yang kemudian disebut “pikun” sebagai masalah kejiwaan dan mengirim para lansia tersebut ke rumah sakit jiwa yang didukung negara.
Tidak mengherankan jika jumlah pasien di rumah sakit jiwa tumbuh secara eksponensial, jauh melampaui kapasitas yang tersedia dan kemauan negara untuk menyediakan sumber daya keuangan yang diperlukan untuk memberikan perawatan yang dapat diterima.
Namun pertimbangan terapeutik juga berperan. Janji akan perlakuan moral bertentangan dengan kenyataan bahwa banyak pasien, terutama jika mereka mengalami suatu bentuk demensia, tidak dapat atau tidak memberikan respons ketika ditempatkan di lingkungan rumah sakit jiwa.
Pengawas medis rumah sakit jiwa menanggapi kritik tersebut dengan serius. Upaya mereka yang paling signifikan untuk meningkatkan kualitas pelayanan pasien adalah pendirian sekolah pelatihan perawat di institusi mereka.
Sekolah pelatihan perawat, yang pertama kali didirikan di rumah sakit umum Amerika pada 1860-an dan 1870-an, telah terbukti penting bagi keberhasilan rumah sakit tersebut, dan pengawas suaka berharap mereka akan melakukan hal yang sama untuk institusi mereka. Para administrator ini mengambil langkah yang tidak biasa.
Daripada mengikuti model Eropa yang diterima di mana mereka yang dilatih sebagai perawat di institusi psikiatri mengikuti ujian kredensial terpisah dan memiliki gelar yang berbeda, mereka bersikeras bahwa semua perawat yang dilatih di institusi psikiatri mereka mengikuti ujian yang sama dengan mereka yang dilatih di institusi psikiatri.
Rumah sakit umum dan mempunyai gelar yang sama yaitu ‘perawat terdaftar’. Para pemimpin Asosiasi Perawat Amerika yang baru lahir berjuang keras untuk mencegah hal ini, dengan alasan bahwa mereka yang dilatih di rumah sakit jiwa tidak memiliki pengalaman medis, bedah, dan kebidanan yang diperlukan seperti perawat terlatih di rumah sakit umum.
Namun mereka tidak bisa menang secara politik. Perlu waktu berpuluh-puluh tahun sebelum para pemimpin keperawatan Amerika mempunyai pengaruh sosial dan politik yang diperlukan untuk memastikan bahwa semua lulusan sekolah pelatihan, di mana pun lokasi pelatihan mereka, memiliki pengalaman klinis dan pengalaman kelas yang sebanding.
Saat ini, sulit untuk menilai dampak sekolah pelatihan perawat terhadap perawatan pasien di institusi psikiatri.
Di beberapa lembaga publik yang lebih besar, mahasiswa hanya bekerja di lingkungan tertentu.
Tampaknya hal-hal tersebut mempunyai dampak yang lebih besar terhadap perawatan pasien di rumah sakit jiwa swasta yang jauh lebih kecil dimana mereka mempunyai lebih banyak kontak dengan lebih banyak pasien.
Namun, mungkin kontribusi mereka yang paling bertahan lama adalah membuka praktik keperawatan profesional bagi laki-laki. Sekolah pelatihan di rumah sakit jiwa, tidak seperti sekolah di rumah sakit umum, secara aktif menerima laki-laki.
Siswa laki-laki mendapat tempat di sekolah yang juga menerima perempuan atau di sekolah terpisah yang dibentuk khusus untuk mereka.
Namun, sekolah pelatihan perawat tidak dapat menghentikan serangan terhadap rumah sakit jiwa.
Krisis ekonomi pada 1930-an secara drastis mengurangi alokasi negara, dan Perang Dunia II menyebabkan kekurangan personel yang akut.
Psikiater sendiri mulai mencari peluang praktik lain dengan lebih mengidentifikasi diri dengan pengobatan umum yang lebih reduksionis.
Beberapa mendirikan program terpisah, sering disebut rumah sakit psikopat, di dalam rumah sakit umum untuk merawat pasien yang menderita penyakit mental akut.
Yang lain beralih ke Gerakan Kebersihan Mental yang baru di awal abad ke-20 dan mendirikan klinik rawat jalan serta bentuk praktik swasta baru yang berfokus pada pencegahan aktif gangguan yang mungkin mengakibatkan rawat inap psikiatris.
Dan yang lainnya lagi bereksperimen dengan bentuk terapi baru yang menempatkan patologi otak sebagai penyebab penyakit mental dengan cara yang sama seperti dokter yang menempatkan patologi di organ tubuh lain sebagai penyebab gejala fisik: mereka mencoba terapi insulin dan sengatan listrik, psikosurgery, dan terapi kejut listrik. berbagai jenis obat.
Pada 1950-an, lonceng kematian bagi rumah sakit jiwa telah berbunyi. Sistem panti jompo yang baru akan memenuhi kebutuhan para lansia yang rentan.
Obat baru, klorpromazin, menawarkan harapan untuk menyembuhkan gejala kejiwaan yang paling parah dan persisten. Dan sistem perawatan kesehatan mental yang baru, sistem kesehatan mental komunitas, akan mengembalikan mereka yang menderita penyakit mental ke keluarga dan komunitasnya.
Saat ini, hanya ada sejumlah kecil rumah sakit jiwa milik pemerintah dan swasta yang bersejarah.
Perawatan dan pengobatan psikiatri kini diberikan melalui jaringan layanan termasuk layanan krisis, unit perawatan psikiatri akut jangka pendek dan berbasis rumah sakit umum, dan layanan rawat jalan mulai dari lingkungan hidup dengan bantuan dua puluh empat jam hingga klinik dan kantor dokter yang menawarkan layanan tersebut.
Serangkaian perawatan psikofarmakologis dan psikoterapi. Kualitas dan ketersediaan layanan rawat jalan ini sangat bervariasi, sehingga membuat beberapa sejarawan dan pakar kebijakan bertanya-tanya apakah suaka, dalam arti sebenarnya, mungkin masih diperlukan bagi individu paling rentan yang membutuhkan lingkungan hidup yang mendukung. (ote)
Editor : Miftahul Khair